☭ Saúde pública: a única solução para a privatização da saúde nos Estados Unidos ☭

Saúde Pública: a única solução para a privatização da saúde nos Estados Unidos

   Katie Schieffer, uma americana que atende pelo nome de usuário de Slimkwow no TikTok, publicou um vídeo desabafando sobre as dificuldades financeiras que enfrenta por ter que pagar pelo tratamento para diabetes tipo 1 de seu filho. Ela começa o vídeo dizendo que ela e seu marido trabalham em tempo integral, eles pagam as contas médicas dele desde que ele nasceu e não conseguem pagar a receita do filho de 9 anos, que custa U$1,000, já que ele precisa de insulina a cada duas horas. Felizmente, o vídeo de Kate se tornou viral e muitas pessoas doaram dinheiro para sua família, mas poucas pessoas têm a mesma sorte. Essa mesma situação acontece com milhares de pessoas nos Estados Unidos, o país que tem o maior PIB (Produto Interno Bruto) do mundo e os maiores gastos com saúde, que são respectivamente US$ 23 trilhões e US$ 4,3 trilhões em 2021. Ainda assim, os Estados Unidos têm muita gente passando pela mesma situação que Katie Schieffer. Isso só serve para mostrar que o "país da liberdade" tem um sistema de saúde falido que reflete sua cultura capitalista e consumista, e a única solução sã é um sistema de saúde universal.

   Acesso a um sistema saúde é um direito humano básico que deve ser fornecido a todos os cidadãos sem nenhum custo. Atualmente nos Estados Unidos existem dois programas governamentais que foram criados para democratizar o acesso à saúde: o Medicare e o Medicaid. No site oficial do Medicare, o programa é descrito como um “seguro federal de saúde”, elegíveis para sua cobertura são pessoas com 65 anos ou mais, jovens com deficiência e pessoas com doença renal terminal. O Medicare é dividido em 3 partes: a parte A, que é o seguro hospitalar, a parte B, que é o seguro médico, e a parte D, que é o seguro de medicamentos prescritos. Se uma pessoa ou seu cônjuge pagar os impostos do Medicare enquanto estiver trabalhando, eles não terão que pagar um premium mensal (acesso à) parte A, você terá acesso ao seguro hospitalar gratuitamente, no entanto, todos terão que pagar pela parte B, que em 2023, o valor padrão é de U$ 164, todavia, dependendo da sua renda, você pode estar sujeito a pagar uma taxa extra chamada IRMAA, que significa Valor de ajuste mensal relacionado à renda. Medicaid, no entanto, oferece atendimento a adultos, grávidas, crianças, indivíduos com deficiência e indivíduos de baixa renda ou indivíduos que recebem Supplemental Security Income (SSI). Os serviços cobertos pelo Medicaid dependem de cada estado, uma vez que o governo federal fornece apenas metade do financiamento para o programa, mas alguns dos serviços obrigatórios fornecidos pelo Medicaid incluem serviços hospitalares e ambulatoriais, serviços médicos, transporte para cuidados de saúde, serviços de enfermeira parteira e muito mais.

   É inegável que o Medicare e o Medicaid ajudam muitas pessoas nos Estados Unidos. Em 2020, havia 76,4 milhões de pessoas sob Medicaid e CHIP (Children's Health Insurance Program). No entanto, apenas expandir o Medicare e o Medicaid não é suficiente para resolver o problema de saúde sistêmica dos Estados Unidos. Apesar do fato de que os EUA gastam mais dinheiro em saúde do que qualquer outro país, o sistema permanece ineficaz e desigual. A razão por trás disso é que o dinheiro não é gasto de forma eficiente devido a falhas estruturais e sistêmicas. Para ilustrar isso, imagine duas pessoas tentando encher um balde com água, mas um dos baldes tem um furo no fundo. A pessoa com o balde defeituoso pode derramar quanta água quiser, mas esse balde nunca vai encher por causa do vazamento, uma falha estrutural. Embora programas como o Medicare e o Medicaid ajudem muitas pessoas, eles não abordam o problema mais profundo, simplesmente drenam cada vez mais dinheiro e não o usam com eficiência.

   O sistema de saúde dos EUA é como uma empresa privada, seu principal objetivo é lucrar e, como qualquer empresa, as empresas de planos/ seguros de saúde buscam lucros, não a saúde de seus clientes. A razão pela qual os cuidados de saúde são tão caros é que esses custos não só são direcionados ao mercado, mas foram feitos para serem pagos pelas empresas, não pelos indivíduos. Para entender como os custos de saúde são absurdamente caros nos Estados Unidos, podemos consultar o International Comparisons of Health Care Prices 2017 IFHP (International Federation of Health Plans de 2017 por John Hargraves e Aaron Bloschichak para comparar o preço de uma cirurgia de angioplastia (um procedimento que desbloqueia um vaso sanguíneo usando um stent) nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos: na Holanda, essa cirurgia custaria cerca de US$ 6.400, na Nova Zelândia, US$ 16.500 e nos Estados Unidos, US$ 32.200. Agora, levando em consideração que, de acordo com o Índice Nacional de Salário Médio da Administração da Seguridade Social dos Estados Unidos em 2021, o salário médio anual nos Estados Unidos era de $ 60.575,07, uma angioplastia representaria 53,1% da renda anual de um americano médio. Por esse motivo, muitos americanos têm um medo legítimo de procurar atendimento médico em hospitais, de acordo com o NORC (National Opinion Research Center) da Universidade de Chicago, uma pesquisa realizada em 2018 constatou que 1 em cada 4 americanos (27%) pulou o necessário cuidados médicos nos últimos 12 meses porque não podiam pagar, outra estatística preocupante que eles descobriram é que 30% relataram que, no ano passado, tiveram que escolher entre pagar por necessidades como alimentação, moradia ou aquecimento e pagar contas médicas . Estas são estatísticas preocupantes que apenas mostram como os Estados Unidos precisam desesperadamente de uma reforma da saúde que visa ajudar o povo americano, não o mercado ou as corporações.

Muitos países conseguiram implementar um sistema de saúde universal bem-sucedido, sendo os mais notáveis a Alemanha, o Reino Unido e o Brasil. A Alemanha é bem conhecida por seus cuidados de saúde de alta qualidade que podem ser acessados por residentes legais do país, chamados SHI (Seguro de Saúde Estatutário), que cobre serviços de internação, serviços ambulatoriais, serviços preventivos, medicamentos prescritos, fisioterapia, reabilitação, licença médica, atendimento odontológico, oftalmologia, cuidados paliativos, fisioterapia e até mesmo saúde mental. O Reino Unido possui um sistema semelhante chamado NHS (Serviço Nacional de Saúde), no qual todos os cidadãos são automaticamente inscritos, também possui uma ampla cobertura de serviços, incluindo saúde mental. Ao contrário do NHS do Reino Unido e do SHI da Alemanha, o SUS (Sistema Único de Saúde) do Brasil atende qualquer paciente, independentemente de cidadania, residência ou status do visto. Em 2021, o Reino Unido gastou 19,1% de seu PIB em saúde, enquanto a Alemanha e o Brasil gastaram 12,8% e 13% de seu PIB, respectivamente. Em comparação, os EUA gastaram impressionantes 4,3 trilhões de dólares em saúde, o que representa aproximadamente 18,4% de seu PIB em 2021. Dado seu tamanho e população semelhantes ao Brasil, a comparação mais justa para os EUA seria com este país sul-americano que também oferece assistência médica universal. Em 2021, o Brasil teve um PIB de 1 trilhão de dólares, o que destaca o forte contraste entre as prioridades de gastos com saúde dos EUA e do Brasil.

Um dos principais argumentos contra um sistema de saúde universal nos Estados Unidos seria que a qualidade dos hospitais e dos tratamentos médicos diminuiriam se estivessem disponível para todos gratuitamente, no entanto, no artigo Mirror, Mirror 2021: Reflecting Poorly Health Care in the U.S. Compared para outros países de alta renda publicado pelo Commonwealth Fund, os Estados Unidos ocupam o último lugar entre outras 10 nações desenvolvidas – entre elas, países que oferecem assistência médica universal, como Canadá, Reino Unido, Holanda e outros – quando se trata do sistema de saúde em em geral. Eles descobriram que os EUA tinham a maior taxa de mortalidade infantil (5,7 mortes por 1.000 nascidos vivos), a maior taxa de mortes evitáveis (177 por 100.000 habitantes) e resultados ruins para mortalidade materna (17,4 por 100.000 pessoas). Com base nessas estatísticas, podemos concluir que, mesmo com um sistema público de saúde, os países do estudo conseguem oferecer serviços de saúde de boa qualidade para sua população sem custos.

Outro argumento popular contra o sistema de saúde universal é de que ele aumentaria os gastos do governo, e as principais vítimas seriam os contribuintes da classe média. No entanto, como mencionado anteriormente, os Estados Unidos já gastam trilhões de dólares em Saúde, e ainda é um sistema muito fragmentado que não funciona para ninguém não possa pagar por um planos de saúde de qualidade, por exemplo, a classe média, a classe trabalhadora, que é a classe que mais sofre com o sistema de saúde atualmente, já que não podem aplicar para o medicaid, nem pagar um bom plano de saúde.

Um argumento frequentemente usado contra a implementação da saúde universal nos Estados Unidos é que tal sistema limitaria a liberdade de escolha dos americanos. No entanto, na realidade, apenas os americanos ricos têm acesso a opções reais quando se trata de sua saúde. Esse privilégio costuma ser reservado aos americanos brancos, deixando uma parcela significativa da população com apenas uma opção: procurar tratamento e lidar com dívidas médicas posteriormente ou ficar sem o tratamento necessário. Sem mencionar que muitos estadunidenses trabalhadores têm seu seguro de saúde fornecido por seus empregadores, essas pessoas não têm voz nas opções de plano de saúde. Eles simplesmente recebem qualquer cobertura que seu empregador escolher, o que pode não cobrir suas necessidades específicas de saúde.

Em conclusão, a saúde é tratada como uma mercadoria nos Estados Unidos, com foco na maximização dos lucros, em vez de encontrar as formas mais eficazes de ajudar as pessoas. Essa abordagem cria um sistema de saúde que exclui famílias de baixa renda e comunidades marginalizadas, que já enfrentam desafios financeiros por razões históricas e sistêmicas. A nacionalização da saúde pode reduzir significativamente as disparidades raciais no acesso à saúde e fornecer um sistema mais igual para todos os americanos. É hora de reconhecer o sofrimento causado pelo atual sistema de saúde desigual e abraçar a solução justa da saúde universal. Implementá-la nos Estados Unidos proporcionaria acesso à saúde para todos, independentemente de sua situação financeira ou social. Também mudaria o foco do sistema de saúde da maximização do lucro para garantir os melhores resultados possíveis para todos os americanos. A saúde universal é a única solução justa para a atual crise de saúde e é essencial para garantir a saúde geral e o bem-estar do povo americano.